Le relayage à domicile par A DOM’LIMOUSIN en Haute-Vienne

L’association A DOM’ LIMOUSIN est une association loi 1901 à but non lucratif, association faisant partie du réseau de services de la Mutualité Française Limousine depuis 2013 et elle-même reconnue d’utilité publique, qui intervient en Corrèze et en Haute-Vienne dans le cadre d’une mission de service à la personne. Forte d’un ancrage territorial important car ancien (depuis 1973 pour la Corrèze et 2009 pour la Haute-Vienne), elle répond à de multiples besoins afin d’aider tous les publics, qu’ils soient actifs, jeunes, âgés, dépendants ou handicapés.

L’association a deux antennes : une à Limoges qui couvre l’ensemble du département de la Haute-Vienne et une à Brive-la-Gaillarde, qui couvre le département de la Corrèze.

Ses objectifs sont les suivants :

• Accompagner la famille de la naissance à la fin de vie et soutenir la personne dans son quotidien afin d’assurer la continuité de la vie dans le cadre habituel du domicile,
• Répondre à un état de fragilité, de dépendance ou de difficultés passagères dû à l’âge, à la maladie, au handicap, à la maternité ou aux difficultés sociales dans le respect des personnes,
• Mener à bien ses missions d’aide et de maintien à domicile, de préservation et de restauration de l’autonomie des personnes, d’aide à l’insertion sociale et à la lutte contre l’exclusion,
• Défendre l’ensemble des intérêts matériels et moraux des familles,
• Assurer la garde d’enfants à domicile.

Concernant le département de la Haute-Vienne, l’association compte près de 30 ETP.

Depuis quelques années, l’association s’investit auprès des aidants à différents niveaux. En Haute-Vienne, A DOM’LIMOUSIN est en cours d’expérimentation SPASAD sur convention de partenariat avec le Service de Soins Infirmiers à Domicile de la Mutualité Française Limousine (35 places sur Limoges Agglomération). Cette expérimentation permet de :

• renforcer la coordination des interventions des acteurs du domicile,
• d’offrir davantage d’aides aux usagers et ce de façon concertée,
• de faire « monter en compétence » les professionnels de l’aide et de diversifier les compétences des professionnels du SSIAD,
• de permettre le répit de l’aidant sur les temps d’accompagnement.

Quatre aidants ont bénéficié plusieurs fois d’activités de loisirs organisées par le SPASAD, pendant qu’ils étaient relayés à domicile.

A DOM’LIMOUSIN a également déjà pu développer une prestation de suppléance à domicile notamment dans le cadre des plans d’aide APA/PCH du Conseil Départemental (suppléance qui peut aller jusqu’à 16h par mois en Haute-Vienne par exemple) pour les personnes les plus dépendantes, ou des gardes malades à domicile sur financement de la CPAM.

L’expérimentation de relayage à domicile vient donc compléter l’offre actuellement déployée par l’association A DOM’LIMOUSIN.

Présentation du service de Baluchonnage

Le relayage à domicile développé par A DOM’LIMOUSIN cible les aidants naturels de personnes âgées en situation de  perte d’autonomie ou de personnes en situation de handicap sans condition d’âge (enfants inclus dont les – de 3 ans) pour lesquelles l’hébergement temporaire n’est pas possible et le maintien des repères est fondamental.

Les critères d’inclusion sont les suivants :

• Le logement de l’aidé doit être salubre, calme, sécurisé, avec des conditions d’accueil du relayeur décentes et respectueuses de son intimité (un espace nuit dédié sera exigé ainsi que la fourniture de tous les repas, la présence d’un cabinet de toilette et d’une salle de bain)
• L’aidant doit quitter le logement tout le temps de la suppléance.

Les critères d’exclusion sont les suivants :

• les tâches dévolues au relayeur ne doivent pas dépasser les tâches d’un auxiliaire de vie.
• si un acte infirmier ou médical est réalisé par l’aidant naturel, cela ne sera pas réalisable par le relayeur. Il sera alors systématiquement recherché la possibilité de faire intervenir un professionnel dédié à ce type d’actes (IDE libéral, HAD…)
• l’aidant ne doit pas rester ni revenir au sein du logement durant le relayage,
• Il ne peut pas y avoir plus d’un aidé à accompagner,
• Il ne peut pas y avoir à garder des animaux soumis à autorisation préfectorale ou classés comme potentiellement dangereux ou encore en trop grand nombre. Le relayeur pourra garder les animaux domestiques non dangereux

Durée des Baluchonnages ; formules proposées

3 forfaits sont prévus :

• 36h (1 jour/1nuit) – forfait « découverte »
• 3 jours/2 nuits
• 5 jours/4 nuits

Dans tous les cas, le reste à charge facturé pour l’usager est de 90€ par 24h (hors prises en charge particulières).

La prestation de relayage comprend :

• les déplacements au domicile (évaluations, relayage…)
• l’évaluation du coordinateur clinique
• l’accompagnement pour la recherche de financements du reste à charge de l’aidant (droit au répit, aides extra légales…)
• le recrutement et la formation du relayeur,
• la formalisation juridique du dispositif : rédaction contrats de prestation, de travail…,
• le relayage et son suivi,
• l’évaluation globale du dispositif avec proposition d’un plan d’actions personnalisée au retour à domicile

Pré-Baluchonnage 

Avant le démarrage de chaque prestation de relayage, une première prise de contact avec les acteurs du domicile qui interviennent déjà auprès de la personne aidée sera effectuée pour :

• les informer de la mise en place de la suppléance,
• les informer des modalités de fonctionnement, du nom du relayeur…,
• coordonner l’articulation de leurs interventions avec celle du relayeur.

Il ne s’agit pas de remplacer ou de supplanter les aides déjà existantes mais bien de travailler en coordination avec elles de façon à s’assurer :

• de la continuité de service,
• du respect de leur temps d’intervention.

Selon le repérage des risques au moment de l’évaluation, la sollicitation d’autres acteurs du domicile pourra être effectuée avec l’accord de l’aidant naturel toujours en respectant le libre choix de l’aidé et de l’aidant : SSIAD, HAD, MAIA, matériel médical, PTA…

Déroulement du Baluchonnage

Le relayage à domicile proposé par A DOM LIMOUSIN se passe selon les modalités suivantes :

Post-Baluchonnage 

Durant le relayage, le salarié doit tenir quotidiennement à jour un journal de bord et informer la coordinatrice de l’association du bon déroulement du relayage ou au contraire, des difficultés rencontrées.

A l’issue du relayage, un retour est effectué par le relayeur à l’aidant pour faire un bilan sur le relayage, les difficultés rencontrées, la situation de l’aidé, … Cet échange correspond à une forme de « transmissions » entre aidants. Le journal de bord lui sera d’ailleurs remis 15 jours après la fin du relayage.

Le relayeur doit également effectuer un retour à l’association A DOM’LIMOUSIN sur le bilan global de fonctionnement de la suppléance fait avec le relayeur, notamment sur son ressenti, ses difficultés, … afin notamment de voir comment il peut être mieux formé ou accompagné pour les prochaines suppléances. Enfin, il y aura un temps d’échange entre l’association, l’aidé et l’aidé s’il le peut via notamment une évaluation qualitative nationale avec un formulaire à remplir type questionnaire de satisfaction.

Face à un coût moyen prévisionnel d’un relayage compris entre 789€ par tranche de 24h  pour 5j/4n et 1200€ par tranche de 24h pour 36h, l’association a initié une levée de fonds pour obtenir des fonds privés afin de pouvoir réduire le reste à charge de l’usager.

AG2R La Mondiale, la CARSAT, la Fédération Nationale de la Mutualité Française ont accepté de soutenir ce dispositif et de participer à son financement, permettant de réduire le reste à charge de l’usager à 90h par tranche de 24h (hors prises en charge particulières).

La réalisation d’un devis est gratuite et toute demande sera analysée.

Le relayage à domicile a une vocation départementale. L’ensemble du département de la Corrèze est concerné.

Brigitte Girault,
Baluchonneuse